Secretaria Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia

Formulario de postulación Categoría Experiencia familiar significativa Reconocimiento La Educación Sana - Atención Primaria en Salud en Antioquia

	DATOS DEL POSTULANTE
Nombre del funcionario (*)	Ingrese nombre
Documento de identidad (*)	Ingrese documento de identidad
Cargo del funcionario (*)	Ingrese cargo del funcionario
Dirección (*)	Ingrese dirección
Teléfono (*)	Ingrese teléfono
Celular	Ingrese celular
Correo electrónico (*)	Ingrese correo electrónico
Municipio en el que se desarrolla la estrategia APS (*)	Ingrese municipio en el que se desarrolla la estrategia APS
Subregión (*)	Ingrese subregión
	ASPECTOS DE LA POSTULACIÓN
Nombre del representante de la familia (*)	Ingrese aspecto de la postulación
Ubicación (Nombre de la vereda) (*)	Ingrese aspecto de la postulación
Teléfono de contacto (Si lo tiene) (*)	Ingrese aspecto de la postulación
Relate cómo ha sido la interacción del equipo de APS con la familia cuya experiencia quiere resaltar. Cuente quiénes integran la familia, cuál ha sido el trabajo de los promotores de salud con ésta y cómo se percibe la trasformación de hábitos o conductas saludables en los miembros de la familia a partir del trabajo con APS. Incluya también información sobre el tiempo que viene acompañando a la familia. (*)	Ingrese aspecto de la postulación
Enuncie tres aprendizajes o reflexiones en torno a la estrategia APS, que pueda resaltar a partir del trabajo con la familia postulada. (*)	Ingrese aspecto de la postulación
	EVIDENCIAS DE LA POSTULACIÓN
Liste los documentos y demás registros (fotografías, actas…) que ilustran el trabajo realizado con la familia postulada. (*)	Ingrese aspecto de la postulación
	Imprima este formulario y entréguelo en la Oficina 813 - Comunicaciones de la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia, en la Gobernación de Antioquia (Calle 42B Número 52- 106 Centro Administrativo Departamental "José María Córdova" - La Alpujarra). Adjunte a este formulario un CD con los documentos —escaneados si es el caso— y demás registros que listó como evidencias de la postulación. La documentación debe ser entregada en un sobre de manila con la siguiente inscripción: Formulario de postulación Categoría Experiencia familiar significativa Reconocimiento La Educación Sana - Atención Primaria en Salud en Antioquia Municipio: (nombre del municipio) El plazo para entregar esta información es el miércoles 5 de junio del 2015, a las 6 p.m.